العملية القيصرية هي عملية جراحية تمكن المرأة من الولادة من خلال شق في البطن والرحم. تُستخدم هذه التقنية كثيرًا: اعتمادًا على البلد ، في المتوسط ، تتم 15 إلى 30٪ من الولادات بعملية قيصرية (أحيانًا أكثر). في بعض الدول، قد تصل النسبة إلى امرأة واحدة من كل خمس نساء تلد بعملية قيصرية.
أسباب اللجوء إلى العملية القيصرية؟
بشكل عام ، يختار الأطباء إجراء عملية قيصرية عندما تكون الظروف ، في الأم أو الطفل ، غير مواتية للولادة الطبيعية. يمكن تحديد موعد العملية القيصرية أو إجراؤها على أساس طارئ. المؤشرات ليست هي نفسها في هاتين الحالتين.
في أقل من نصف الحالات ، تتم جدولة العملية القيصرية مسبقًا (يتم إجراؤها قبل البدء الطبيعي للولادة).
الأسباب مختلفة:
- عرض غير طبيعي للطفل (عرض مستعرض أو مقعدي)
- توطين غير طبيعي للمشيمة (المشيمة المنزاحة)
- حمل متعدد
- طفل ذو وزن مرتفع جدًا (أكبر من 4.5 كجم)
- مشاكل أثناء الحمل (تسمم الحمل الأمومي ، توقف نمو الطفل)
- تاريخ الولادة القيصرية لحمل سابق (على الرغم من أن الولادة المهبلية ممكنة في معظم الحالات)
- إصابة الأم ببعض الفيروسات مثل فيروس نقص المناعة البشرية (العملية القيصرية لا تصيب الطفل)
- تاريخ ولادة معين (تمزق الرحم ، عسر ولادة الكتف المعقد ، ندوب الرحم المعقدة ، إلخ)
- قرار الأم لأسباب تتعلق بالراحة (يقبله بعض الأطباء )
يمكن أيضًا إجراء العملية القيصرية على وجه السرعة ، أثناء الحمل أو عندما لا تسير الولادة كما هو مخطط لها ، وتصبح الولادة المهبلية مستحيلة أو محفوفة بالمخاطر على الأم و / أو الطفل:
- شذوذ في ضربات قلب الطفل (ضائقة جنينية)
- وقف اتساع عنق الرحم بالرغم من الأدوية
- نقص الأكسجة (= نقص الأكسجين) للأم أو الطفل
- فشل استخراج الملقط
- نزيف الأم (انفصال المشيمة ، الشك في تمزق الرحم ، إلخ)
- خطر حدوث آفات خطيرة في قاع الحوض مع إصابة العضلة العاصرة للإحليل والشرج ، إلخ.
- هجوم تسمم الحمل ، وهو مرض يمكن أن يحدث أثناء الحمل ويسبب ، من بين أمور أخرى ، ارتفاع ضغط الدم الشديد.
كيف تتم العملية القيصرية؟
يتم إجراء العملية القيصرية تحت التخدير ، وغالبًا ما يتم إجراء العملية القيصرية تحت التخدير الموضعي (التخدير فوق الجافية) ونادرًا ما يتم ذلك تحت التخدير العام. وتتم عن طريق شق جدار البطن والرحم (= بضع الرحم) من أجل إخراج الجنين والمشيمة.
يتم إجراء الشق بشكل أفقي فوق شعر العانة مباشرة ويتم إزالة الطفل من خلال هذه الفتحة. في بعض الحالات ، تكون أداة المساعدة (ملقط ، كوب شفط) ضرورية لإخراج الطفل.
عند البرمجة يطلب من المرأة قبل العملية القيصرية: إزالة المجوهرات وجميع آثار طلاء الأظافر ، حلق العانة (يمكن أن يقوم بها الفريق الطبي) الاستحمام (مع مطهر باليود) ارتدي زي الصخرة (بلوزة وشارلوت) بمجرد دخول غرفة العمليات ، يتم وضع قسطرة وريدية وقسطرة بولية ويتم إجراء التخدير. يتم تركيب ستارة معقمة (صفيحة) حتى لا تتمكن المرأة من رؤية العملية. اعتمادًا على الفريق الطبي والظروف (طارئة أم لا) ، قد يكون الأب أو الشخص المرافق حاضرًا في غرفة العمليات.
بعد استخراج الطفل ، يتم خياطة الجرح (أو تدبيسه) وتوضع الأم تحت المراقبة لمدة ساعتين تقريبًا للتأكد من عدم وجود مضاعفات. عادةً ما تُترك القسطرة البولية والتسريب في الوريد في مكانها لبضع ساعات. في بعض الحالات ، من الممكن أن تضع طفلها على جلدها ، ولكن في أغلب الأحيان ، في معظم مستشفيات الولادة ، لا يتم إعطاء الطفل لها على الفور.
مخاطر ومضاعفات العملية القيصرية
مثل أي إجراء جراحي ، يمكن أن تنطوي العملية القيصرية على مخاطر. يمكن أن تسبب القسطرة البولية التهابات طفيفة في المسالك البولية في الأيام التالية للعملية (المضاعفات الأكثر شيوعًا). يمكن أن تظهر أحيانًا ردود فعل التهابية أو ورم دموي في الندبة. في حالات نادرة ، قد يحدث انسداد في الأمعاء أو نزيف حاد أو التهاب في الرحم. هناك أيضًا خطر منخفض جدًا للإصابة بالتهاب الوريد (= جلطة دموية في الوريد) أو الانسداد الرئوي. عادة ما يتم إعطاء حقن مضادات التخثر لمنع ذلك.
يتم الخروج من مستشفى الولادة بعد 3-7 أيام من الولادة. من الطبيعي أن تشعر بألم وضيق في منطقة الندبة: اخذ مسكنات للألم ضرورية لبضعة أيام. كما هو الحال بعد الولادة المهبلية ، يستمر فقدان الدم المهبلي ، بشكل ضئيل ، لبضعة أسابيع (حوالي 4 إلى 6). يجب أن تعلم أنه بعد الولادة القيصرية الأولى ، غالبًا ما يكون من الممكن الولادة عن طريق المهبل أثناء حالات الحمل اللاحقة. يجب مناقشة هذا الأمر مع طبيبك ، اعتمادًا على مؤشرات العملية القيصرية ومدى تقدم الحمل.
