اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط / (بالإنجليزية: Attention deficit hyperactivity disorder)، المعروف أكثر باسم اضطراب فرط الحركة في مرحلة الطفولة، هو اضطراب النمو العصبي المزمن. فرط النشاط يسبب أعراضًا معرفية وسلوكية تحتاج الرعاية و تدابير نفسية وتربوية واجتماعية تتكيف مع كل طفل.
فرط النشاط هو اضطراب نمو عصبي مزمن. إنه في الواقع اضطراب معقد يسمى الآن اضطراب نقص الانتباه مع أو بدون فرط النشاط (ADHD).
قدرت دراسة فرنسية ـ أمريكية الانتشار بنسبة 3.5٪. من بين هؤلاء الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، 46.5٪ من النوع الغافل، 40٪ من النوع المفرط-الاندفاعي و 13.5٪ من النوع المختلط.
وفقًا للتقديرات، فإن 3.5٪ إلى 5.6٪ من أطفال المدارس يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
يعد اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD) أكثر شيوعًا في الأولاد منه في الفتيات بنسبة 3:2 إلى 3 حالات ذكور لحالة أنثى واحدة.
أعراض اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD)
اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط هو اضطراب يربط بين 3 أعراض رئيسية ، وتختلف شدتها باختلاف الشخص:
- نقص الانتباه
- فرط النشاط الحركي
- الاندفاع
يعاني الطفل مفرط النشاط من اضطرابات في الانتباه والإدراك والتصور واللغة والذاكرة والتنسيق وعسر القراءة مما يؤدي إلى إعاقة أو التأخير التعلم.
قد يكون التململ و / أو قلة الانتباه مجرد سمات شخصية للطفل. وبالتالي، فقط عندما تصبح الأعراض معيقة للطفل، سواء في حياته المدرسية أو في حياته الاجتماعية والشخصية، نتحدث عن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
بشكل عام في سن 12 عامًا يمكننا اكتشاف نقص الانتباه المحتمل من خلال السلوكيات المختلفة.
يصف أحدث إصدار من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (2013) للجمعية الأمريكية للطب النفسي (DSM-5) اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين، والذي يميز بين ثلاثة أنواع:
- “نقص الانتباه“: و المقسم إلى نوعين فرعيين وفقًا لعدد أعراض فرط النشاط المصاحبة. مع غلبة “فرط النشاط / الاندفاع”
- النوع المختلط (فرط النشاط و / أو الاندفاع واضطرابات الانتباه المصاحبة).
اسباب اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD)
لم يتم تحديد الأسباب بشكل واضح. لكن بعض الأبحاث العلمية لاحظت وجود روابط محتملة:
- يبدو أن الوراثة عامل مهم، وغالبًا ما يوجد أحد الوالدين الذي يعاني من نفس الأعراض في تاريخ العائلة للطفل مفرط النشاط.
- عوامل حديثي الولادة مثل الخداج، وحديثي الولادة مع نقص الأكسجين، والتعرض للتبغ و / أو متلازمة الكحول الجنينية.
- اختلال وظيفي دماغي، بشكل أكثر دقة على مستوى بعض الدوائر الدماغية التي تنقل المعلومات ؛
- نقص في قدرتها على تخزين الحديد: كلما زاد نقص الحديد، زادت أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
تحديد اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD) عند الطفل
غالبًا ما يتم تحديد اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD) عند الطفل من خلال الحياة المدرسية المعقدة.
عدم الاستقرار النفسي
النشاط المفرط هو درجة غير عادية من التململ الحركي غير ذي صلة ولا يتم توجيهه نحو هدف مقصود محدد. هذا النشاط المفرط يقطع انتباه الطفل وتركيزه ويتعارض مع قدرته على أداء العمل المنظم. يجد الطفل صعوبة في الجلوس على كرسيه. يصرف انتباهه أدنى صوت. لا يستطيع أو بالكاد التركيز على نشاطه المدرسي.
ومع ذلك، فإن عدم القدرة على جذب انتباهه أمر انتقائي: يمكنه بسهولة القيام بذلك في لعبة فيديو أو برنامج تلفزيوني. ولهذا السبب تلعب المدرسة (وموظفوها) دورًا حيويًا في تحديد الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
اضطراب اللغة
يمكن أيضًا ملاحظة نقص التركيز هذا في لغته: يبدأ الطفل جملة دون أن يتمكن من إنهاءها لأنه نسي ما تدور حوله. إنهم أطفال مندفعون لا يأخذون الوقت الكافي للتفكير قبل القيام بعمل ما.
ضعف تنسيق الحركات
يسبب اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD) تنسيق ضعيف للحركات. إنهم غير قادرين على القيام بعملين في نفس الوقت، للتعرف على حقهم من اليسار (الاضطرابات الجانبية)، وربط أحذيتهم، وارتداء الملابس (الصعوبات العملية).
صعوبة التعلم
تؤدي صعوبات التركيز إلى صعوبات في تعلم القراءة والكتابة والحساب والفهم بشكل عام (يجب عدم الخلط بينه وبين عسر القراءة ).
المعاناة في الحياة الاجتماعية
غالبًا ما يتم قبول الأطفال المصابين باضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD) بشكل سيئ من قبل والديهم ومربيهم ورفاقهم الذين يميلون إلى تركهم وراءهم. يُعتبرون من “مزاج سيء”، وأنهم يغضبون من أجل لا شيء.
يفقدون الثقة بالنفس ويعانون من فشلهم وهذه المعاناة تزيد من اضطرابهم السلوكي. يمكنهم حتى ارتكاب مخالفات مثل صرخة طلبًا للمساعدة.
تشخيص فرط النشاط
المظاهر متعددة ومعقدة ومترابطة بشكل مختلف، وهذا هو سبب تأخر التشخيص، حوالي 9-10 سنوات، بينما يمكن إجراؤه حوالي 6 سنوات أو قبل، لتنفيذ العلاج في أقرب وقت ممكن.
لذلك فإن التشاور مع الطبيب أو طبيب الأطفال مهم. بعد استجواب الطفل والوالدين، يقوم الطبيب العام أو طبيب الأطفال، إذا اشتبه في اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD)، بإحالة الأسرة إلى أخصائي: طبيب نفساني للأطفال، طبيب أعصاب، طبيب أعصاب أطفال أو طبيب نفسي. ولكن بشكل عام طبيب نفسي متخصص للأطفال يجعل من الممكن تحديد التشخيص والبدء في العلاج الذي يشمل طبيب الأطفال أو الطبيب الذي يعالج الطفل وكذلك والديه،عائلته والبيئة المدرسية.
من أجل تشخيص فرط النشاط ، يجب أن يستمر اضطراب نقص الانتباه لمدة ستة أشهر على الأقل، تظهر خلالها ستة أو أكثر من العلامات التالية:
- غالبًا ما يفتقر إلى الدقة أو يقصر في العمل المدرسي أو الأنشطة الأخرى ؛
- غالبًا ما يواجه صعوبة في الحفاظ على الانتباه في العمل وفي الألعاب ؛
- غالبًا ما يبدو أنه لا يستمع عند الطلب ؛
- لديه صعوبة في اتباع التوجيهات (ليس بسبب السلوك المعارض أو عدم الفهم) على سبيل المثال إنهاء مهمة أو عمل روتيني أو مهمة روتينية ؛
- لديه صعوبة في تنظيم الواجبات والأنشطة المنزلية، ولا يحب الانخراط في الأنشطة التي تتطلب جهدًا مستدامًا (المدرسة أو العمل المنزلي) ؛
- غالبًا ما يفقد العناصر الضرورية لعملهم أو أنشطتهم (الألعاب واللوازم المدرسية وأقلام الرصاص والكتب) ؛
- يصرف بسهولة عن طريق المحفزات الخارجية ؛
- غالبًا ما ينسى الأنشطة الروتينية.
فيما يتعلق بفرط النشاط الحركي والاندفاع، يجب أن تستمر ستة أو أكثر من العلامات التالية لمدة ستة أشهر على الأقل:
- فرط نشاط حركي
- في كثير من الأحيان يهز اليدين والقدمين أو يتلوى في الكرسي ؛
- غالبًا ما يستيقظ من المقعد أثناء الفصل أو في المواقف الأخرى التي تتطلب الجلوس ؛
- ركض أو تسلق في كل مكان في الوقت الخطأ ؛
- يواجه صعوبة في القيام بأنشطة أوقات الفراغ بهدوء ؛
- غالبًا ما يتصرف أثناء التنقل كما لو كان مدفوعًا بمحرك ؛
- كثيرا ما يتحدث بشكل مفرط.
- غالبًا ما يندفع للإجابة على الأسئلة دون انتظار الانتهاء منها ؛
- يجد صعوبة في انتظار دوره.
- غالبًا ما يقاطع الآخرين أو يفرض وجودهم (يقتحم محادثات وألعاب الآخرين).
في هذا الإطار الواسع للغاية، يتم تجميع العديد من الأطفال معًا ويقال إنهم غير قادرين على البقاء ساكنين، ويتنقلون من مكان إلى آخر، ويتعبون من حولهم ويرهقون أنفسهم.
لا يزال بعض المتخصصين يتحدثون عن “الحد الأدنى من الخلل الدماغي”، والبعض الآخر عن “صعوبات التعلم المحددة”، وإعاقة الإدراك، والأطفال الخرقاء، وتأخر النضج، وعدم الاستقرار العضوي، واضطرابات الانتباه، إلخ. …
في الواقع، نجتمع معًا في هذا السياق:
الأطفال مفرطي النشاط، والمتنقلون باستمرار، وغير قادرين على البقاء في مكانهم لأكثر من بضع لحظات والأطفال غير قادرين على التركيز.
يمكن أن يتوافق هذا التعريف مع جميع الأطفال، حيث أنه من الصحيح أن عدم الاستقرار النفسي الحركي هذا أمر معتاد عند الأطفال من سن 1 إلى 4 سنوات.
علاج اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD) عند الطفل
من الضروري الجمع بين الاستشارة والعائلة والتعليم الخاضع للرقابة وتعديل السلوك من خلال العلاج غير الدوائي. العلاج بالعقاقير هو علاج الخط الثاني.
التقييم النفسي ضروري قبل تنفيذ برنامج علاجي. يجب أن تقيم الاختبارات:
- مستوى المدرسة؛
- الإدراك البصري
- الإدراك السمعي
- الذاكرة ؛
- اللغة ؛
- المشاعر
العلاج السلوكي المعرفي (CBT)
يلجأ المهنيون الصحيون عمومًا إلى الأساليب المعرفية السلوكية والديناميكية النفسية والمنهجية والنفسية التربوية. كما أنهم يعملون كفريق واحد مع أولياء الأمور وموظفي المدرسة.
حتى الآن، لا يوجد سوى دواء واحد لعلاج اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاطظن وهو ميثيلفينيديت، المعروف بالاسم التجاري ريتالين®. يخضع هذا الدواء لقواعد وصفة طبية صارمة للغاية ويتم وصفه لمدة 28 يومًا قابلة للتجديد. يتم توفير الوصفة الطبية والتجديد من قبل أخصائي و / أو خدمات المستشفى المتخصصة، وهو علاج يتم تناوله لمدة 3 إلى 4 سنوات.
الفعالية سريعة: في غضون ساعة يصبح الطفل أقل هياجًا، وأقل اندفاعًا، وأقل عدوانية، وأكثر انتباهاً، وأكثر تعاونًا. تستمر هذه الآثار الإيجابية لمدة 4 ساعات. في بعض الحالات يمكننا أن نلاحظ تأثير الارتداد وتعاود الصعوبات الأساسية الظهور. أقصى تأثير للدواء المنبه هو ساعتان بعد تناوله لأول مرة ثم تنخفض الفعالية لمدة 4 ساعات قادمة ويجب تناول الدواء في هذا الوقت، أي بعد 6 ساعات من تناوله لأول مرة.
يرى عند بعض الأطفال أن الأعراض تعود من 6 إلى 10 ساعات بعد تناول الجرعة الأولى لأن تأثير المنشط يزول. يلاحظ الأساتذة الآثار الجيدة للعلاج من تعاطي الأدوية ، من خلال الإشادة بالمزايا بينما الآباء، عندما يعود الطفل إلى المنزل لم يعد تحت تأثير الدواء، يكونان أكثر تحفظًا. لذلك قد يكون للمعلمين وأولياء الأمور رأي مخالف في إدارة الأدوية.
يكون التشخيص مناسبًا نسبيًا للأطفال الذين لديهم معدل ذكاء متوسط أو أعلى من المتوسط والذين تقتصر مشاكلهم الإدراكية على الذاكرة البصرية أو الخلل الوظيفي الحركي الإدراكي، عندما يتم التشخيص مبكرًا وتكييف التعليم. لاحتياجاتهم الخاصة.
يكون العلاج أسوأ بكثير في حالة:
- معدل الذكاء منخفض
- العجز السمعي والبصري الإدراكي عالمي ؛
- عسر القراءة شديد.
- تم التشخيص متأخرا.
- التعليم غير مناسب.
- بيئة الأسرة غير مستقرة وغير منظمة.
- يعاني الطفل من اضطرابات عاطفية خطيرة ؛
- الطفل لديه اضطرابات ذهانية.
