في مواجهة بعض المواقف التي تشير إلى خطر عدم تناسق الحوض (خطر عدم قدرة الطفل على المرور عبر الحوض)، يمكن وصف قياس الحوض للحامل بالراديو للأم المستقبلية في نهاية الحمل. يسمح لك هذا الفحص بتقدير أبعاد الحوض عن طريق قياس أقطار العظام المختلفة. كما يوفر معلومات عن مورفولوجيا الحوض.
المؤشرات الرئيسية لقياس الحوض بالراديو:
- تاريخ من الولادة المتعسرة التي تتطلب عملية قيصرية أو استخراج أداة صعبة ؛
- تاريخ من الماكروسوميا
- صدمة الحوض
- تشوه الوركين (خلع الورك الخلقي على سبيل المثال) ؛
- اشتباه في تضيق الحوض، وعدم التناسق، وانخفاض الارتفاق في قياس الحوض الرقمي الداخلي (عن طريق الفحص المهبلي، يقوم طبيب النساء أو القابلة بتقييم حجم وشكل الأجزاء المختلفة من الحوض) ؛
- صغر حجم الأم (أقل من 1.50 أو 1.55 سم حسب الممارس) ؛
- الجنف الشديد
- الوزن الزائد للجنين في آخر فحص بالموجات فوق الصوتية (الوزن المقدر أكبر من 4 كجم في 38 أسبوعًا) ؛
- عرض في المقر.
- رحم متندب
- حمل توأم.
طريقة قياس الحوض للحامل: الراديو، الماسح الضوئي أو التصوير بالرنين المغناطيسي
يتم إجراء الإختبار مثل الراديو العادي. يتم التقاط عدة صور في أوضاع مختلفة من الأم الحامل من أجل قياس أضيق ممرات الحوض وهي:
- برومنتو العانة الرجعية (PRP)، يقع بين ارتفاق العانة والعمود الفقري ؛
- متوسط القطر المستعرض (TM) المقابل لعرض منتصف الحوض عند مستوى المضيق العلوي ؛
- ثنائية الشوكة (أو ثنائية الورك)، أي المسافة بين الأشواك الوركية للحوض عند مستوى المضيق الأوسط ؛
- the bi-Ischiatic، أو المسافة بين الإسكيا على مستوى المضيق السفلي.
قياس الحوض بواسطة CT أو pelviscanner الماسح الضوئي يحل محل قياس الحوض بالراديو. والغرض منه هو نفسه، وهو قياس أجزاء مختلفة من الحوض، ولكن له مزايا عديدة مقارنة بتقنية التصوير الشعاعي:
- موثوقية القياسات
- سرعة التخفيضات وسهولة التفسير ؛
- راحة أفضل للمريض: الفحص قصير ولا يتطلب تغيير الوضع (تكون الأم مستلقية والفخذان منحنيتان قليلاً والذراعان خلف رأسها) ؛
- تشعيع أقل مرتين إلى ست مرات (أقل بست مرات إذا كان الطفل يعاني من عرض رأسي ونصف إذا كان في وضع المقعد) (1).
يمكن أيضًا قياس الحوض بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) قياس الأقطار المفيدة لحوض المرأة الحامل دون أي إشعاع. ومع ذلك، لا يزال قياس الحوض بالراديو هو الأكثر سهولة وأرخص التقنيات الثلاثة.
إذا كان الحوض ضيقًا جدًا، فما الحلول؟
تتم مقارنة القياسات والمؤشرات التي تم الحصول عليها عن طريق قياس الحوض مع قياسات الجنين من الموجات فوق الصوتية الأخيرة. يتم استخدام أداتين للكشف عن احتمال عدم تناسق الحوض:
يجمع مخطط Magnin بين قيمة مؤشر Magnin (الذي تم الحصول عليه عن طريق إضافة برومنتو العانة الرجعية والقطر العرضي المتوسط) مع قيمة القطر الثنائي الجداري للجنين (قطر الجمجمة) ؛
مؤشر Morgan’s foeto-pelvic index، والذي يأخذ في الاعتبار 4 محيطات (رأس الجنين والمضيق العلوي وبطن الجنين والمضيق الأوسط).
تسمح هذه النتائج المختلفة، مقارنة بالعناصر السريرية، للممارسين بإجراء تشخيص فيما يتعلق بتقدم الولادة وتحديد الطريقة الأنسب للولادة، وهي الولادة المهبلية أو العملية القيصرية المجدولة. بالنسبة لما يسمى حوض “الحد”، قد تتم محاولة اختبار العمل
في السنوات الأخيرة، تمت مناقشة مؤشرات الوصفات الطبية وفائدتها وقيمتها التنبؤية بشكل متزايد. فيما يتعلق بقياس الإشعاع، يظهر الفحص تحيزات مختلفة:
- بالنسبة لنفس المريض، قد تختلف القياسات اعتمادًا على المشغل، وحتى مع نفس المشغل ؛
- أثناء قياس الحوض بالراديو، تكون الأم مستلقية. ومع ذلك، فقد أظهرت دراسة أنه اعتمادًا على الموضع، يمكن أن تتغير القياسات المختلفة للحوض بشكل كبير.
- أخيرًا، سواء تم إجراؤه عن طريق الراديو أو الماسح الضوئي أو التصوير بالرنين المغناطيسي، فإن قياس الحوض يسمح فقط بالحصول على الصور الثابتة ولا يمكن أن يأخذ في الاعتبار ديناميات الولادة بدافع الجنين (أي. الطريقة التي يتطور بها الطفل في الحوض، ولا سيما على مستوى الرأس) والوضع الذي تتبناه الأم المستقبلية والذي يؤثر على شكل حوضها.
