لمدة 9 أشهر، يظل عنق الرحم مغلقًا لإبقاء الجنين في الرحم. تسمح تقلصات المخاض بفتحه وخروج الطفل. لكن في بعض الحالات قد تعاني النساء من اتساع عنق الرحم قبل موعد الولادة ما يشكل خطر على التقدم الجيد للحمل.
اتساع عنق الرحم من علامات الولادة
عنق الرحم هو الجزء السفلي من الرحم الذي يبرز في المهبل (تشعرين بوجود كتلة). لها شكل أسطوانة، فيبلغ طولها (3 إلى 4 سم) وقطرها. يفتح في المهبل من خلال فتحة صغيرة تسمح بتدفق دم الحيض وصعود الحيوانات المنوية.
ينغلق عنق الرحم في بداية الحمل. يتم ضمان انغلاقه بواسطة السدادة المخاطية. من الشهر الثالث، يتم ارتداده تدريجيًا إلى أعلى وإلى الوراء: يُقال إن الرقبة خلفية. يظل عنق الرحم مغلقًا حتى الأيام أو الساعات التي تسبق الولادة. يقول الأطباء أن “عنق الرحم هو الحصن الفاصل بين الحمل والبيئة الخارجية”. ولكي تتمكن المريضة من الولادة، يجب أن يكون عنق الرحم مفتوحًا. لتدع الطفل يمر وفي الأيام التي تسبق الولادة، يخضع عنق الرحم لتغييرات أساسية قبل دخول المخاض: ينضج عنق الرحم، ويلين، ويقصر طوله وينفتح قليلاً – لكنه يبقى قليل التوسع -.
ماهو اتساع عنق الرحم أثناء الحمل؟
عادة، يظل عنق الرحم مغلقًا طوال فترة الحمل. أثناء الولادة يتمدد ويفتح للسماح بمرور الطفل. ومع ذلك، يحدث أن يفتح عنق الرحم بشكل غير طبيعي ومبكر أثناء الحمل أو أنه مفتوح منذ بداية الحمل: وهذا ما يسمى العضة المفتوحة لعنق الرحم.
يؤدي عدم إغلاق عنق الرحم بشكل صحيح، إلى عدم لعبه دوره المتمثل في “القفل”.وهو دور ضروري لحماية الجنين من مخاطر العدوى، ولكن قبل كل شيء للاحتفاظ بالجنين في الرحم.
يمكن أن يؤدي اتساع عنق الرحم إلى:
- خطر الإجهاض (قبل 22 أسبوعًا)،
- خطر الولادة المبكرة (بعد 22 أسبوعًا).
أسباب اتساع عنق الرحم
في بعض حالات الحمل لا يتم إغلاق عنق الرحم بشكل صحيح أو لا يبقى كذلك طوال فترة الحمل. يحمل عنق الرحم المفتوح هذا خطر الإجهاض والخداج. لتجنبها، يمكن اللجوء إلى ربط عنق الرحم أو الراحة في الفراش.
هناك العديد من الأسباب لحدوث عنق مفتوح. يمكن أن يكون :
- من سبب خلقي، مثل تشوه الرحم ؛
- تاريخ من توسع عنق الرحم الرضحي (الإنهاء الطوعي للحمل، والإجهاض، وتنظير الرحم) ؛
- صدمة عنق الرحم بعد الولادة أو بعد الإجهاض العلاجي ؛
- الكثير من الضغط داخل الرحم الذي يجبر عنق الرحم على الانفتاح ؛
- التعب المفرط، أو بذل الكثير من الجهد أو وتيرة الحياة السريعة جدًا مما يؤدي إلى فتح عنق الرحم أثناء الحمل،
- في بعض الأحيان لا يوجد سبب.
يمكن تشخيص عنق الرحم المفتوح بالموجات فوق الصوتية داخل المهبل. يُظهر عنق الرحم قصيرًا جدًا مع فتحة داخلية مفتوحة (فتحة داخل الرحم).
يعد الكشف المبكر عن فتحات عنق الرحم أمرًا ضروريًا.
علاج اتساع عنق الرحم أثناء الحمل
اعتمادا على الفحص السريري لعنق الرحم، مرحلة الحمل، وجود تقلصات أم لا … سيصف لك طبيبك العلاج المناسب. من بين الحلول المقترحة: غالبًا ما يشار إلى الربط أو الراحة في الفراش.
ربط عنق الرحم
يشار إلى قطبة عنق الرحم (من الشهر الرابع). بشكل ملموس، يتم وضع سلك مجعد غير قابل للامتصاص في جدار عنق الرحم، وذلك لتشكيل حلقة مغلقة. هذا يمنع بالتالي الفتح أثناء الحمل. تجرى هذه العملية عن طريق المهبل، تحت التخدير العام أو الموضعي. سيتم إزالة الخيط في نهاية الحمل (بين 36 و 37 أسبوعًا) للسماح بالولادة.
هناك نوعان من الربط:
- التطويق الوقائي، الذي يتم إجراؤه خارج أي حالة طوارئ، كإجراء وقائي بين 12 و 15 أسبوعًا من العمر، أمام سالفين على الأقل من الإجهاض المتأخر أو الولادة المبكرة قبل 37 أسبوعًا.
- التطويق العلاجي، الذي يتم إجراؤه في سياق طارئ، ما بين 16 و 24 أسبوعًا، قبل ملاحظة العضة المفتوحة العنقية التي تظهر برقبة قصيرة مفتوحة للفتحة الداخلية مع بروز كيس الماء في المهبل أحيانًا.
على الرغم من أنه يوصى في كثير من الأحيان بربط عنق الرحم ، إلا أنه لا يزال مثيرًا للجدل. حيث يشكك بعض الأطباء في فعاليته في منع الولادات المبكرة. في دراسات مختلفة جمعت 2175 امرأة معرضة لخطر الخداج. يبدو أن النتائج تظهر أن التطويق لا يقلل من مخاطر الإجهاض والولادات المبكرة. لكن هذه الدراسة أشارت أيضًا إلى أن هذه العملية ليس لها آثار جانبية ملحوظة.
وبالتالي، يقول العلماء إن التطويق يجب أن يقتصر على السيدات اللاتي لديهن تاريخ خطير من الإجهاض أو الولادة المبكرة. لا ينبغي أن يعتمد فقط على قياس طول عنق الرحم المستخدم في بعض الأحيان.
على أي حال، لا تترددي في سؤال طبيبك عن مزايا وعيوب هذه الطريقة. سيكون قادرًا على عرض أفضل الخيارات لك لحمل آمن.
ملازمة السرير
من ناحية أخرى، إذا كان الحمل أكثر تقدمًا (بعد أربعة أشهر)، فلن تتم الإشارة إلى التطويق. قد يتسبب في حدوث تقلصات وبالتالي الولادة المبكرة. لذا يوصى بالراحة الجزئية أو الكاملة في الفراش. لن تحتاجي إلى بذل أي مجهود وستحتاجين إلى الراحة بالاستلقاء حتى نهاية الحمل.
