التخدير فوق الجافية أو ابرة الظهر هو أسلوب تخدير موضعي يقوم به أخصائي التخدير والإنعاش. يستخدم بشكل أساسي للتخفيف أو القضاء على آلام الولادة و / أو تسهيل تقدمها. هذه هي الطريقة الأكثر شيوعًا وفعالية، وتستعمل أيضاً في العملية القيصرية.
تعمل ابرة الظهر على منع انتقال الأحاسيس المؤلمة إلى الأعصاب القادمة من الرحم باستخدام حقنة مخدر بالقرب منها. يمكن أيضًا استخدامها في العمليات الجراحية الأخرى، في كل من الرجال والنساء، في أسفل البطن.
عادة، يتم إجراء الاستشارة من قبل طبيب التخدير في غضون أسابيع القليلة قبل الولادة (ليس هذا هو الحال في جميع البلدان).
يتضمن التخدير باستخدام ابرة الظهر توجيه إبرة معقمة وقسطرة (أنبوب صغير) في الحيز فوق الجافية بالقرب من الحبل الشوكي.
يستخدم الطبيب أولاً مخدرًا موضعيًا لتخدير المنطقة التي سيتم إدخال الإبرة فيها. ثم يقوم بإدخال إبرة التوجيه لوضع القسطرة وسحبها. تظل القسطرة في مكانها طوال فترة الولادة للسماح بتكرار التخدير.
كلما زادت كمية المخدر المستخدم، قل الألم الذي تشعر به. على العكس من ذلك، فإن استخدام مخدر أقل سيسمح للأم بأن تكون أكثر نشاطًا أثناء المخاض وأن تدفع بشكل أكثر فعالية أثناء الانقباضات.
يمكن أن يقلل التخدير من الرغبة الطبيعية والقدرة على الدفع، مما قد يزيد من استخدام اللاصقات أو الملقط.
الآثار الجانبية لإبرة الظهر على الأم والطفل
كما هو الحال مع أي إجراء طبي، هناك آثار جانبية: انخفاض في ضغط دم الأم، وصعوبة في تحريك ساقيها (وبالتالي المشي)، ثم احتمال حدوث صداع، وآلام في الظهر في الأيام التالية، وما إلى ذلك من المضاعفات الأكثر خطورة و النادرة للغاية.
لكن التخدير فوق الجافية يبقى أكثر المسكنات فعالية لآلام الولادة. عادة ما تختفي آثاره في غضون ساعات من إزالة القسطرة.
بالنسبة للطفل، الولادة تحت التخدير فوق الجافية ليست أكثر خطورة من الولادة بدون التخدير فوق الجافية.
اجوبة حول ابرة الظهر البيردورال
لا يزال التخدير فوق الجافية باستخدام ابرة الظهر موضوعًا للجدل. لتمكينك من اتخاذ قرار بشأن الاستفادة منه أو الاستغناء عنه في معرفة كاملة بالحقائق، نجيب على الأسئلة التي تطرحينها على نفسك.
من يمكنه الاستفادة من الإيبيدورال؟
جميع النساء، ما لم يكن لديهن موانع، أهمها: الحمى، والتهاب الظهر (الدمامل)، واضطرابات تخثر الدم، وبعض الأمراض العصبية. في ظل هذه الظروف، سيكون التخدير فوق الجافية خطيرًا وسيرفض طبيب التخدير القيام به. أخيرًا، يجب ألا ننسى القيود العملية: يتطلب الأمر وجود طبيب تخدير وتوافره عندما تنوي الولادة. لا تنس الاستفسار عن هذه النقطة إذا كنت ترغبين في الاستفادة منها، فهي معيار مهم للغاية في اختيار مستشفى الولادة الخاص بك.
هل يمكنك اللجوء إليها في اللحظات الأخيرة؟
نعم، هذا ممكن … إلى حد ما. يمكن وضعها في مكانها حتى يتسع عنق الرحم بمقدار 6 أو 7 سم. بعد ذلك، تأخرت قليلاً ولن يكون لديها وقت للتصرف.
كيف يعمل التخدير فوق الجافية عمليا؟
قبل أسابيع قليلة من ولادتك، ستلتقي بطبيب التخدير. هذه الاستشارة إلزامية الآن، سواء كنت قد قررت الولادة تحت الجافية أم لا. سيخبرك طبيب التخدير عن فوق الجافية وفحصها. قد يصف لك فحص دم. لا تترددي في طرح أي أسئلة عليه. للتأكد من عدم نسيان أي منها، قم بتدوينها في دفتر صغير مسبقًا.
عند الولادة، سيأتي طبيب التخدير (ربما ليس هو نفسه) لفحصك والتأكد من عدم وجود موانع استعمال. بعد ذلك، سيطلب منك الجلوس أو الاستلقاء على جانبك، وخزك في أسفل الظهر، بين فقرتين قطنيتين. سيسمح له ذلك بإدخال أنبوب صغير (قسطرة) في الفراغ فوق الجافية. ستستمر المناورة لبضع دقائق، وأحيانًا أطول حسب الظروف التشريحية (الجنف …). بعد ذلك، ستُبقي الضمادة القسطرة في مكانها أثناء الولادة، وسيقوم الطبيب بحقن مخدر في القسطرة، ومراقبة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. من المحتمل أن يتم إعطاؤك قسطرة بولية لأن الإيبيدورال يثبط الرغبة في التبول.
بعد الحقن الأول، سوف يستغرق الشعور بالتأثير على الألم من 10 إلى 15 دقيقة. اعتمادًا على مدة الولادة، قد يكون من الضروري تجديد الحقن، والتي ستكون بعد ذلك غير مؤلمة تمامًا حيث يتم إجراؤها من خلال القسطرة.
هل إبرة الظهر مؤلمة؟
يمكن أن يكون مؤلمًا بعض الشيء. يمكنك أن تشعري بأن الإبرة تخترق أسفل الظهر. من الممكن أيضًا الشعور بالكهرباء في الساقين أو في الظهر. لكن الألم لا يدوم، وبعد بضع دقائق يخف الألم المصاحب لانقباضات الرحم بشكل واضح.
هل تسبب ابرة الظهر شلل في الساقين؟
لا ليس بالكامل. من الطبيعي أن تشعري “بثقل الساقين” وضعف في الساقين، لكن يمكنك الاستمرار في الحركة. وبالمثل، فإن التخدير فوق الجافية يقلل من الألم ولكنه لا يزيل الألم تمامًا.
اضرار ابرة الظهر الايبيدورال؟
قد تكون هناك آثار جانبية، ولكن معظمها خفيف: قد يكون تأثير فوق الجافية غير مكتمل أو غير موجود. قد تشعرين بألم في ظهرك، لكن من الصعب معرفة ما إذا كان ذلك بسبب التخدير فوق الجافية أم بسبب الوضع الذي تم اتخاذه أثناء الولادة. في حالات نادرة (أقل من 1٪ من الحالات)، تعاني بعض النساء من انخفاض ضغط الدم الشديد، أو يعانين من الصداع والدوخة لبضعة أيام، بسبب إصابة الجافية (السحايا). الحوادث الخطيرة نادرة للغاية (صدمة حساسية، نوبة قلبية، إلخ)، لكنها يمكن أن تحدث كما هو الحال مع أي عملية تخدير.
ما هي آثار ابرة الظهر على الطفل؟
في ظل الظروف العادية، لا تأثر ابرة الظهر على الطفل. في أفضل الأحوال، يمكن تقصير مدة المخاض، وذلك بفضل الاسترخاء الذي يوفره أو لأنه يجعل من الممكن استخدام المنتجات التي تزيد من تقلصات الرحم. ومع ذلك، فقد أظهرت بعض الدراسات أنه يمكن زيادة وقت العمل مع حقنة الإيبيدورال. من ناحية أخرى، فإنه من شأنه أن يجعل الولادات أكثر تواترا “بأدوات” (ملقط، وأكواب شفط)، عن طريق جعل الأم أقل قدرة على الدفع أثناء الطرد. أخيرًا، يجب أن تعلم أن الطفل يتلقى بالضرورة جرعة صغيرة من منتج التخدير.
هل توجد حلول أخرى لتجنب الألم؟
نعم، هناك حلول أخرى، لكن كل هذا يتوقف على شعورك بالألم. فالنساء الصينيات، على سبيل المثال، كثيرا ما يلدن تحت الوخز بالإبر! دون الذهاب إلى هذا الحد، ستنصحك بعض القابلات بطرق مثل السوفرولوجيا، و haptonomy، والتدليك لتحمل الألم بشكل أفضل. التخدير النخاعي هو نوع آخر من التخدير الموضعي ، وهو أقل تحملاً من التخدير فوق الجافية. أخيرًا، هناك بالطبع تخدير عام، لكن يتم استخدامه فقط في حالات محددة جدًا (موانع فوق الجافية، الطوارئ) وعيبه الرئيسي هو أنه يحرم الأم من تجربة الولادة.
لا بد لي من إجراء عملية قيصرية، يقترحون أن أقوم بذلك تحت حقنة فوق الجافية هل ممكن ؟
بالطبع، من الممكن إجراء عملية قيصرية. إنه نفس مبدأ الولادة المهبلية، باستثناء أن جرعات التخدير ستكون أعلى. هذا يمكن أن يسمح لك بتجربة ولادتك و أنت مستيقظة. سيكون لديك كل وعيك وستسمعين كل ما يحدث. من ناحية أخرى، بالطبع لن ترى كل شيء، لكنك ستتمكنين من رؤية طفلك بمجرد ولادته!
قبل اتخاذ قرارك، ناقشه مع طبيب التخدير. أهم شيء أن تثق به وسيوجهك قدر الإمكان.
ستلدين قريبًا: هل ستطلبين حقنة فوق الجافية؟
هذا سؤال يمكنك أنت فقط الإجابة عليه، من خلال مناقشته مع أحبائك وبمساعدة طبيب التخدير. سيعتمد ذلك على كيفية شعورك بالألم وكيفية إدراكك له. بالنسبة للبعض، فإن آلام الولادة غير مقبولة والتخدير فوق الجافية حق. من ناحية أخرى، بالنسبة للنساء الأخريات، فإن الشعور بالألم والتحكم فيه يمكن أن يكون تجربة مجزية. الأمر متروك لك لترى كيف تضع نفسك بين هذين النقيضين. في الوقت الحاضر، الجواب الوحيد الذي لا ينبغي التسامح معه هو: “لا تقومي بحقنة فوق الجافية في حال عدم وجود طبيب تخدير“.
