كل شهر من سن البلوغ إلى سن اليأس، يطلق المبيض بويضة، إما يتم تخصيبها بواسطة الحيوانات المنوية أو تهبط على شكل دورة شهرية. تسمى هذه المرحلة الحاسمة في الدورة الشهرية الإباضة. نظرًا لأن هذه هي الفترة الأكثر خصوبة، فمن المهم معرفة موعدها من أجل تحسين فرص الحمل.
ما هو التبويض؟
منذ الولادة، يحتوي مبيض المرأة على مخزون من عدة مئات الآلاف من جُريبات المبيض، أو العديد من البويضات المحتملة. بين الولادة والبلوغ، تموت نسبة كبيرة ؛ فقط حوالي 300.000 إلى 400.000 بويضة متبقية. هذه هي “الجريبات البدائية”.
في كل شهر من سن البلوغ إلى سن اليأس، يختار أحد المبيضين حوالي 20 من هذه البصيلات لتنضج تحت تأثير الهرمون المنبه للجريب (FSH). يحتوي كل جريب على بويضة ولكن واحدة فقط (اثنتان في حالة الحمل بتوأم)، “الجريب السائد”، ستستمر في النضوج.
بمجرد النضج، تحت تأثير الهرمون الملوتن (LH)، يتمزق الجريب، مما يؤدي إلى إطلاق البويضة: هذه هي الإباضة. ثم تنتقل البويضة إلى قناة فالوب حيث ستلتقي في النهاية بالحيوانات المنوية التي ستخصبها. يصبح الجريب الفارغ “الجسم الأصفر”، وهي غدة صغيرة تلعب دورًا مهمًا في بقية الدورة وفي الحمل المحتمل.
التبويض أفضل فترة للخصوبة
بمجرد إطلاق البويضة، تنتقل إلى الأنبوب حيث يمكنها البقاء على قيد الحياة لمدة 12 إلى 24 ساعة. يتراوح وقت بقاء الحيوانات المنوية من 2 إلى 5 أيام، لكن فترة حركتها المثلى تتراوح من 48 إلى 72 ساعة، ويدمر مخاط ما بعد التبويض الحيوانات المنوية خلال 2 إلى 3 ساعات. لتحسين فرص الإخصاب، من الأفضل ممارسة الجماع قبل خمسة أيام على الأقل من الإباضة وتكراره كل 48 ساعة على الأقل. ومع ذلك، فإن ممارسة الجنس في التاريخ المحدد للإباضة لا يضمن حدوث حمل بنسبة 100٪.
الزوجان الشابان، اللذان لا يعانيان من مشاكل في الخصوبة، والذين مارسوا الجنس في أفضل وقت من الدورة لديهم فرصة 15 إلى 20 ٪ فقط للحمل.
كيف يحدد موعد الإباضة؟
نظريًا، اعتمادًا على طول الدورة، تحدث الإباضة في هذا التاريخ :
- لدورة عادية مدتها 28 يومًا: اليوم الرابع عشر
- لدورة طويلة مدتها 35 يومًا: اليوم الحادي والعشرون
- لدورة قصيرة مدتها 22 يومًا: اليوم الثامن.
ومع ذلك، فإن طريقة الحساب هذه ليست دقيقة لأن يوم الإباضة يختلف من امرأة إلى أخرى، وبالنسبة للمرأة نفسها، يمكن أن يختلف من دورة إلى أخرى. أيضًا، هناك طرق مختلفة لحساب تاريخ الإباضة بدقة أكبر.
طرق حساب موعد الإباضة
منحنى درجة الحرارة أو طريقة Ogino
تعتمد هذه الطريقة على هذه الحقيقة الفسيولوجية: يؤدي إفراز هرمون البروجسترون من الجسم الأصفر إلى ارتفاع في درجة الحرارة بمقدار بضعة أعشار من الدرجة (0.3 إلى 0.6 درجة مئوية) طوال حياة هذا الجسم الأصفر، أو 14 يومًا (من الإباضة حتى نهاية الدورة). هذه هي “الهضبة الحرارية”. في بداية الدورة التالية (بداية الحيض)، تنخفض درجة الحرارة إذا لم يكن هناك إخصاب. لذلك، تتمثل الطريقة في قياس درجة الحرارة اليومية من اليوم الأول للدورة (اليوم الأول من الحيض) من أجل الكشف عن بداية هذه الهضبة الحرارية. هذا يجعل من الممكن معرفة تاريخ التبويض اللاحق لها، وهو اليوم السابق للهضبة الحرارية.
ومع ذلك، فإن الطريقة مقيدة: يجب على المرأة قياس درجة حرارتها كل يوم في نفس الوقت (الاستيقاظ، بعد 6 ساعات على الأقل من النوم، بما في ذلك 3 ساعات متتالية.) وبنفس مقياس الحرارة. مع العلم أن العوامل المختلفة يمكن أن تغير درجة الحرارة: الأدوية، والكحول، والنوم المضطرب، وانقطاع النفس النومي، والكوابيس. بالإضافة إلى ذلك، فإن الطريقة رجعية: بمجرد ارتفاع درجة الحرارة، تنتهي الإباضة. لذلك لا يمكن تطبيقه إلا على دورات منتظمة.
في النهاية، تبين أن الطريقة غير دقيقة تمامًا. أظهرت دراسة التي قارنت تاريخ الإباضة المكتشفة من خلال منحنى درجة الحرارة ذلك الذي تم اكتشافه في الموقع بواسطة الموجات فوق الصوتية داخل المهبل، ارتباطًا بالتاريخ في 30.4٪ فقط من الحالات. بالإضافة إلى ذلك، لا تظهر 20٪ من النساء اللواتي يعانين من دورات التبويض أي تغير ملحوظ في درجة الحرارة.
اختبار التبويض
يتوفر اختبار الإباضة في الصيدليات دون وصفة طبية، وهو يعتمد على الكشف عن الهرمون الملوتن في البول. نظرًا لأن هذا الهرمون هو محفز الإباضة، فإن ارتفاعه يشير إلى بداية الإباضة بعد 24 إلى 48 ساعة. الاختبار تنبؤي وسهل الاستخدام وموثوق. يتم استخدامه كل يوم في نفس الوقت من اليوم. لاختيار وقت بدء استخدام الاختبار، يوصي الأطباء بطرح 16 إلى 18 يومًا من مدة الدورة. على سبيل المثال لدورة مدتها 28 يومًا، ستبدأ الاختبارات في اليوم العاشر (10-28). في حالة الدورات غير المنتظمة، من الأفضل استخدام أقصر فترة من كل الدورات والبدء في الاختبار في وقت مبكر حتى لا تفوتك الإباضة.
مراقبة مخاط عنق الرحم أو طريقة بيلينغز
خلال الدورة، يتغير مخاط عنق الرحم من حيث الكمية والاتساق تحت تأثير الإستروجين:
بعد توقف الدورة الشهرية، يغيب المخاط لبضعة أيام ويجف المهبل.
بعد بضعة أيام، يظهر مخاط عنق الرحم ويشكل شبكة ضيقة حتى لا تسمح بمرور الحيوانات المنوية. ومن ثم يكون نادرًا جدًا، أبيض أو أصفر. يستمر الشعور بالجفاف في المهبل.
قبل الإباضة مباشرة، يتم فك الشبكة للسماح بمرور الحيوانات المنوية. يصبح مخاط عنق الرحم أكثر وفرة وشفافية وخيطية وزلقة، مثل بياض البيض. يمكن شدها بين الأصابع.
بعد الإباضة، يتم شد الشبكة لحماية تجويف الرحم ؛ ينضب المخاط ويعود جفاف المهبل.
لذلك تتضمن طريقة بيلينغس مراقبة التغيرات في مخاط عنق الرحم خلال الدورة للكشف عن الإباضة، والتي تحدث عندما يكون المخاط أكثر وفرة. ومع ذلك، فهي تتطلب معرفة جيدة بالجسد. بالإضافة إلى أن أي التهاب مهبلي يمكن أن يغير المخاط.
موانع الإباضة و الحمل
من بين وسائل منع الحمل المختلفة المتاحة اليوم، تعتمد الغالبية العظمى على منع الإباضة.
| موانع الحمل | حبوب منع الحمل المركبة استروجين+ بروجستين | لصقة مركبة (استروجين+بروجستين) | حلقة مركبة ( استروجين +بروجستين) | حبة بروجستين فقط (تحتوي على بروجستيرون واحد) | حبوب البروجستيرون المجهري (“جرعة صغيرة”) | زرع البروجستيرون | اللولب النحاسي (IUD). | اللولب الهرموني (IUD). (البروجستيرون) |
| طريقة عملها | – البروجستيرون يمنع طرد البويضة وبالتالي الإباضة. – يمنع الإستروجين الآثار الجانبية للبروجستين. | – البروجستيرون يمنع طرد البويضة وبالتالي الإباضة. – يمنع الإستروجين الآثار الجانبية للبروجستين. | – البروجستيرون يمنع طرد البويضة وبالتالي الإباضة. – يمنع الإستروجين الآثار الجانبية للبروجستين. | – يثخن مخاط عنق الرحم لمنع تلاقي الحيوانات المنوية والبويضة – يغير بطانة الرحم لمنع الانغراس – يمنع التبويض | – يثخن مخاط عنق الرحم لمنع تلاقي الحيوانات المنوية والبويضة – يغير بطانة الرحم لمنع الانغراس | – يثخن مخاط عنق الرحم لمنع تلاقي الحيوانات المنوية والبويضة – يمنع التبويض | يتلف عنصر النحاس الحيوانات المنوية ويمنعها من مواجهة البويضة. | – يمنع سماكة بطانة الرحم – يثخن مخاط عنق الرحم |
| كفاءتها | > 99٪ مع الاستخدام الصحيح والمنتظم | البحث عن فعاليتها محدود. تظهر دراسات الفعالية أن هذه الطرق قد تكون أكثر فعالية من حبوب منع الحمل المركبة. | 99٪ مع الاستخدام الصحيح والمنتظم | > 99٪ مع الاستخدام الصحيح والمنتظم (انحراف 3 ساعات كحد أقصى عن وقت الاستهلاك اليومي) | > 99٪ | > 99٪ | > 99٪ |
