مرض رينود المعروف أيضًا باسم متلازمة رينود هو توقف مؤقت لتدفق الدم إلى الأطراف، غالبًا ما تكون الأصابع. يحدث هذا بسبب تشنج الأوعية الدموية الصغيرة المرتبط بالبرد، والذي يمنع الدورة الدموية من العمل السليم. اعتمادًا على أصله وعواقبه، هناك نوعان من متلازمة رينود: ما يسمى بالشكل “الأولي” وما يسمى بالشكل “الثانوي”، نتيجة لمرض آخر. إليكم كل ما يجب أن تعرفوه عن المرض!
ما هي متلازمة رينود؟
متلازمة رينود هي اضطراب في الدورة الدموية يصيب أصابع اليد ونادرًا أصابع القدم: يتسبب البرد في الشحوب والبرودة وفقدان الحساسية لفترة تتراوح من بضع دقائق إلى بضع ساعات. في 90٪ من الحالات، يكون مرض رينود غير خطير ويختفي بعد بضع سنوات. في بعض الأحيان يكون نتيجة لمرض آخر، وغالبًا ما يكون من أمراض المناعة الذاتية. يتعرض العاملون في بعض القطاعات المهنية لخطر أكبر للإصابة بهذا المرض.
ما الفرق بين مرض رينود الاولي والثانوي؟
يرجع مرض رينود “الأولي”، إلى سبب غير معروف، ويقال إنه “مجهول السبب”. تحدث الأعراض بسبب البرد (على اليدين ولكن أيضًا في بعض الأحيان في مناطق أخرى من الجسم). يمكن عكسها تلقائيًا وليس لها عواقب على الصحة بشكل عام. يؤثر هذا الشكل بشكل أساسي على النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 20 و 30 عامًا.
مرض رينود، في شكله “الثانوي” المزعوم، هو نتيجة لمرض آخر، غالبًا أحد أمراض المناعة الذاتية حيث يهاجم الجهاز المناعي أعضاء معينة. يمكن أن يؤدي هذا الشكل إلى مضاعفات مثل ظهور تقرحات على الأصابع يمكن أن تصبح نخرية. يصيب الأشخاص الذين غالبًا ما يكونون أكبر سنًا بالمقارنة مع الشكل الأولي، وعادة ما يكون الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا.
هل مرض رينود مرض شائع؟
تشير التقديرات إلى أن 3-12٪ من الرجال و6-20٪ من النساء يعانون من مرض رينود في أحد أشكاله. الشكل الأولي أكثر شيوعًا (80 إلى 90٪ من الحالات) من الشكل الثانوي.
يعتبر مرض رينود شائعًا بشكل خاص عند النساء الأصغر من 30 عامًا، و يميل إلى الاختفاء بعد بضع سنوات (أو أثناء الحمل).
ما هي أعراض مرض رينود؟
يؤثر مرض رينود بشكل شائع على الأصابع، وأحيانًا أصابع القدم أو شحمة الأذن أو الأنف أو الشفتين. تلاحظ الأعراض التالية:
- مرحلة تقلص الأوعية الدموية: تصبح الأجزاء المصابة بيضاء وباردة وغير حساسة ؛
- مرحلة يتحول فيها جلد الأجزاء المصابة إلى اللون الأزرق ؛
- مرحلة عودة الدم مع احمرار، وحرقان، وخز، ونبض، وحتى تورم.
تتبع هذه المراحل الثلاث بعضها البعض خلال مدة إجمالية تتراوح من بضع دقائق إلى بضع ساعات.
في بعض الحالات، لا توجد سوى المرحلة الأولى، تليها عودة سريعة إلى طبيعتها.
كيف يشخص الطبيب مرض رينود ؟
عندما يشتبه في مرض رينود، يخضع الطبيب لفحص و فحوصات إضافية للتأكد تشخيصه.
مناورة ألين
في مناورة ألين، يقوم الطبيب بضغط شرايين الذراع عن طريق مطالبة المريض بإغلاق اليد عدة مرات. ثم يبدو شاحبًا ومتغير اللون. يجب أن يُظهر رفع الضغط إعادة تلوين سريعة لليد. يكون تشخيص مرض رينود إيجابيًا إذا أظهر رفع الضغط تأخرًا في إعادة تلوين راحة اليد والأصابع وعدم انتظامها.
مناورة الثريا
الذراعين في وضع “رفع اليدين”، يطلب الطبيب من المريض فتح وإغلاق قبضته بشكل متكرر. يكون الاختبار إيجابيًا إذا ظهرت أعراض مرض رينود خلال الدقيقة الأولى من المناورة.
منظار الشعيرات الدموية
يسمح تنظير الشعيرات الدموية بالتخيل المباشر للشعيرات الدموية (أصغر الأوعية الدموية) باستخدام مجهر ضوئي عن طريق تضييق أظافر اليد (التكبير من 10 إلى 300 ×). هذا الاختبار غير مؤلم.
في مرض رينود الأساسي، تبدو الشعيرات الدموية طبيعية. في الأشكال الثانوية، تكون الشعيرات الدموية غير منظمة، وأحيانًا تكون متوسعة أو “عملاقة”.
دوبلر الموجات فوق الصوتية لشرايين الأسلحة
قد يطلب الطبيب أيضًا فحص الدورة الدموية في شرايين الذراع: هذا هو فحص دوبلر بالموجات فوق الصوتية (شكل من أشكال الموجات فوق الصوتية)، وهو فحص غير مؤلم.
الفحوصات التكميلية الأخرى
يمكن أن يبحث فحص الدم عن علامات الدم أمراض المناعة الذاتية أو اضطرابات الدم التي يمكن أن تسبب مرض رينود الثانوي.
متى تستشير عند تقديم أعراض مرض رينود ؟
من الواضح أنه من الضروري استشارة طبيبك عندما تعرض، لأول مرة، الأعراض التي تثير مرض رينود.
لكن في بعض الحالات، من الضروري إجراء استشارة سريعة:
- عندما يكون عمرك أكثر من 35 عامًا ؛
- عندما تؤثر الأعراض على يد واحدة فقط ؛
- لإذا كان المرء رجلاً ؛
- إذا كان لديك أعراض أخرى (جفاف العين، آلام المفاصل، على سبيل المثال).
- إذا كان لديك أعراض أخرى (جفاف العين، آلام المفاصل، على سبيل المثال).
- إذا كنت تتناول دواء
- إذا كنت تمارس نشاطًا مهنيًا محفوفًا بالمخاطر ؛
- إذا تفاقمت الأعراض بشكل تدريجي.
- تختلف إدارة مرض رينود اعتمادًا على ما إذا كان شكلًا أساسيًا أو ثانويًا لمرض آخر.
ما هي علاجات مرض رينود ؟
يتطلب الشكل الأساسي لمرض رينود، والذي لا يرتبط بمرض آخر، بشكل عام سوى النصيحة لتجنب ظهور الأعراض والمتابعة الطبية الخفيفة. عندما يكون مرض رينود ناتجًا عن مرض آخر، وعندما يصبح عائقًا أمام الحياة اليومية، يمكن للطبيب أن يصف أدوية تهدف إلى توسيع الأوعية: حاصرات قنوات الكالسيوم، على سبيل المثال، نيفيديبين، أو البروستاجلاندين، على سبيل المثال، إيلو بروست عن طريق الحقن في الوريد.
أدوية لمرض رينود
في الحالات التي يصبح فيها مرض رينود عائقًا أمام الحياة اليومية، قد يصف الطبيب أدوية توسيع الأوعية. هذا هو الحال بشكل أساسي بالنسبة للأشكال الثانوية نتيجة لمرض آخر.
تهدف هذه الأدوية إلى محاربة مرحلة تضيق الأوعية الأولية. مثل حاصرات قنوات الكالسيوم (على سبيل المثال، نيفيديبين الذي يقلل من عدد النوبات في الأسبوع بأكثر من 50٪، وشدتها بنسبة 33٪) أو البروستاجلاندين (على سبيل المثال، إيلو بروست عن طريق الحقن في الوريد) عندما تكون حاصرات قنوات الكالسيوم غير فعالة والمرض شديد.
في الأشكال الثانوية المرتبطة بتصلب الجلد، يوصف بوسنتان أحيانًا لمكافحة تقرحات الأصابع المرتبطة بمرض رينود.
في حالة نخر الأصابع، يتكون العلاج من رعاية موضعية وكذلك العلاج بالمضادات الحيوية في حالة الإصابة.
ما هي مضاعفات مرض رينود؟
يتم ملاحظة مضاعفات مرض رينود بشكل رئيسي في الأشكال الثانوية. وهي تؤدي إلى ظهور تقرحات، وحتى نخر، على جلد الأصابع المصابة بهذا المرض.
عادة ما يصيب الشكل الأساسي لمرض رينود كلتا اليدين ويتجنب الإبهام. عندما يكون مرض رينود ثانويًا مرض آخر، يمكن أن يؤثر على يد واحدة فقط ويؤثر على الإبهام. غالبًا ما يتسبب هذا الشكل الأخير في ظهور أعراض أكثر حدة وطويلة الأمد من الشكل الأساسي.
ما هي عوامل الخطر لمرض رينود؟
يمكن لعوامل مختلفة أن تعزز مرض رينود أو تحفزه.
بالإضافة إلى كونها امرأة شابة (75 إلى 90٪ من الحالات)، يمكن أن تزيد المواقف الأخرى من احتمالية الإصابة بمرض رينود:
- العيش في منطقة باردة ورطبة.
- ممارسة الأنشطة الخارجية في الطقس شديد البرودة ؛
- المعانات من قضمة الصقيع في الأطراف.
- إصابة قريب من الدرجة الأولى (أحد الوالدين، الأخ، الأخت، الطفل) يعاني من مرض رينود الأساسي (خطر متزايد بنسبة 30٪) ؛
- تدخين التبغ والحشيش.
- تناول بعض الأدوية مثل الكوكايين والأمفيتامينات أو إل إس دي ؛
- طبيعة العمل الذي يتطلب استخدام الأيدي مثل المطرقة (على سبيل المثال، القرميد أو لاعب كمال الأجسام) أو وضع معصميه على سطح طوال الوقت (الكتابة على لوحة المفاتيح، وممارسة البيانو بشكل مكثف، على سبيل المثال) ؛
- الحصول على وظيفة تعرض اليدين والذراعين للاهتزازات (على سبيل المثال، استخدام آلات ثقب الصخور) أو البرودة (على سبيل المثال، تجار الأسماك الذين يتعاملون مع الثلج المجروش) ؛
- العمل في مصنع يستخدم كلوريد الفينيل ؛
- تناول بعض الأدوية، على سبيل المثال لأمراض القلب ونزلات البرد والسرطان والصداع النصفي ؛
- النساء، استخدم وسيلة هرمونية لمنع الحمل تحتوي على هرمون الاستروجين والبروجسترون (حبوب منع الحمل، غرسة ، إلخ) ؛
- أخيرًا، في بعض الحالات، يمكن أن يؤدي التوتر أو المشاعر القوية إلى هجوم.
ما الذي يسبب مرض رينود الاولي؟
يرتبط مرض رينود الاولي بفرط الحساسية لبعض المستقبلات الموجودة على أغشية الخلايا التي تشكل أوعية دموية صغيرة، أو باضطرابات الوسطاء الكيميائية التي تؤدي إلى تقلص هذه الأوعية استجابة للبرد.
تنقبض الأوعية الدموية الموجودة في الجلد والأطراف (أصابع اليدين والقدمين والأذنين والشفتين والأنف) تحت تأثير البرد لإعادة الدم إلى داخل الجسم وبالتالي الحفاظ على درجة حرارة الجسم ثابتة. عادة، لا يكتمل هذا الانكماش (“تضيق الأوعية”) وتستمر الأطراف في الري قليلاً بالدم.
في مرض رينود، يكون تضييق الأوعية الدموية كليًا، مما يحرم الأطراف من الأكسجين ويؤدي إلى ظهور أعراض هذا المرض. أصل هذا التضييق المفرط للأوعية غير معروف. يحدث عندما تتعرض الأطراف للبرد، أو التناوب المفاجئ بين الحار والبارد.
الأمراض التي يمكن أن تسبب مرض رينود الثانوي
يمكن للعديد من الأمراض أن تحفز ما يسمى بمرض رينود الثانوي. هذه الأمراض هي:
- تصلب الجلد، وهو مرض من أمراض المناعة الذاتية يؤدي إلى سماكة وتصلب الجلد وبعض الأعضاء، وفيه يعاني 90٪ من المرضى من مرض رينود ؛
- مرض النسيج الضام المختلط، أو متلازمة شارب، وهو مرض يصيب الأنسجة التي تربط الخلايا (النسيج الضام)، حيث يتأثر 85٪ من المرضى بمرض رينود ؛
- الذئبة الحمامية الجهازية، وهي من أمراض المناعة الذاتية، منها 30٪ من المرضى يعانون من مرض رينود ؛
- متلازمة جوجرين- سجوجرن، والتي تؤدي إلى جفاف الأغشية المخاطية للفم والعينين والمهبل، حيث يعاني 30٪ من المرضى أيضًا من مرض رينود.
- التهاب المفاصل الروماتويدي الذي يصيب المفاصل.
- التهاب الجلد والعضلات والتهاب العضلات (التهاب في عضلات مناطق معينة من الجلد).
- يمكن أن تزيد الأمراض الأخرى من خطر الإصابة بمرض راينود الثانوي: متلازمة النفق الرسغي، واضطرابات الغدة الدرقية ، وتصلب الشرايين (ترسب لويحات الكوليسترول في الشرايين)، و مرض بورغر (التهاب بعض الأوعية التي تصبح مسدودة، مما يمنع الدورة الدموية الطبيعية في القدمين و اليدين)، إلخ.
داء رينود والحياة المهنية
يتعرض العاملون في بعض القطاعات المهنية لخطر أكبر للإصابة بمرض رينود:
- الأشخاص الذين يعرضون أيديهم لصدمات متكررة: الأيام التي يقضونها في استخدام الكمبيوتر أو لوحة مفاتيح البيانو، واستخدام راحة اليد لسحق الأشياء أو الضغط عليها أو لفها (البنائين، والبلاط، والسقوف، والنجارين، على سبيل المثال) ؛
- عمال مصانع البلاستيك الذين يتعرضون إلى مادة كلوريد الفينيل (خطر أعلى للإصابة بتصلب الجلد) ؛
- الأشخاص الذين يتعاملون مع الثلج أو أي مبرد آخر، وكذلك أولئك الذين يدخلون ويغادرون الغرف الباردة طوال اليوم ؛
هل يمكن الوقاية من مرض رينود ؟
هناك نوعان من الإجراءات العامة فقط للوقاية من مرض رينود:
- تجنب تعرض الأطراف للبرد.
- التوقف عن التدخين.
يمكن للأشخاص المعرضين بشكل خاص من خلال نشاطهم المهني اتخاذ تدابير محددة تهدف إلى تجنب الضغط والاهتزازات القوية على مستوى راحة اليد والمعصمين، أو لتقليل تعرضهم كلوريد الفينيل.
أخيرًا، يمكن للنساء في سن الإنجاب اختيار شكل من أشكال منع الحمل لا يعرضهن الاستروجين أو البروجسترون (الحجاب الحاجز، اللولب النحاسي، على سبيل المثال).
ماذا تفعل في حالة الإصابة بنوبة مرض رينود؟
أثناء النوبة، قم بتدفئة أصابعك عن طريق تشغيل الماء الدافئ على يديك أو غمرهما في ماء دافئ (غير ساخن). يمكنك أيضًا تسخينها بوضعها تحت إبطه أو … في فمك.
يمكنك أيضًا إجراء دوران سريع لليدين أو حركات تأرجح في الذراعين.
التخفيف من نوبات مرض رينود
عندما تكون مصابًا بمرض رينود، يمكن أن تقلل الإجراءات البسيطة من تكرار النوبات:
- توقف عن التدخين ؛
- احم نفسك من البرد في جميع أنحاء الجسم (يفضل تقنية “الطبقات المتعددة”) وارتداء قفازات (بدلاً من القفازات) تسمح للأصابع بالحركة وتدفئة بعضها البعض ؛
- عندما تضطر إلى الخروج في طقس شديد البرودة، استخدم أكياس تدفئة يدوية في قفازاتك (متوفرة في الصيدليات ومحلات مواد صيد الأسماك ومتاجر السلع الرياضية) ؛
- تجنب التغيرات المفاجئة في درجات الحرارة من الساخنة إلى الباردة ؛
- الاستخدام المعتدل للتكييف الهواء.
- ارتداء قفازات عازلة عند التعامل مع الطعام أو الأشياء الباردة ؛
- تجنب المجوهرات الضيقة (الخواتم والأساور) وكذلك الأحذية الضيقة ؛
- تجنب حمل الأحمال في اليد (التي تقطع الدورة الدموية في الأصابع) ؛
- استشر التعليمات الخاصة بالأدوية التي تتناولها لتحديد ما إذا كان مرض رينود هو أحد آثارها الضارة ؛
- تجنب المشروبات التي تحتوي على نسبة عالية من الكافيين (التي تسبب انقباض الأوعية الدموية الصغيرة) مثل القهوة والشاي والشوكولاتة والكولا وما إلى ذلك. ؛
- تجنب تناول أدوية البرد، المتوفرة بدون وصفة طبية، والتي تحتوي على السودوإيفيدرين أو فينيليفرين ؛
- ممارسة الرياضة بانتظام (لتنشيط الدورة الدموية ومكافحة الإجهاد).
- إذا كان مرض رينود الخاص بك مرتبطًا بنشاطك المهني، فتحدث إلى طبيبك المهني: قد يكون من الضروري تكييف محطة العمل الخاصة بك.
