تطلق عملقة الجنين على المولود الذي يتجاوز وزن الولادة 4 كجم، مما قد يعقد الولادة بالفعل و يسبب مضاعفات للأم و الجنين.
ما هي عملقة الجنين؟
يتم تعريف عملقة الجنين بشكل عام بوزن الولادة أكبر من 4000 جرام. يصيب حوالي 5٪ من الأطفال حديثي الولادة. لا يعاني الأطفال الصغار بالضرورة من مشاكل زيادة الوزن أكثر من غيرهم مع تقدمهم في السن. كل هذا يتوقف على من أين تأتي بضع مئات الجرامات الإضافية. سيكون طبيب الأطفال ببساطة أكثر انتباهاً للتغيرات في منحنيات الوزن والطول.
تشخيص عملقة الجنين
على الرغم من التقدم التقني، فإن التنبؤ بعملقة الجنين ليس بهذه السهولة. جس البطن وقياس ارتفاع الرحم أثناء الفحوصات الشهرية مع القابلة أو طبيب أمراض النساء يعطي مؤشرا على حجم الجنين. يمكن أيضًا اكتشاف خطر الإصابة بعملقة الجنين أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية ، لكن تقنيات الحساب لتقدير وزن الجنين عديدة وليست مضمونة و مضبوطة.
أسباب عملقة الجنين خلال الحمل
يُعد سكري الأم، سواء كان موجودًا مسبقًا أو يتطور أثناء الحمل (سكري الحمل)، السبب الرئيسي للإصابة بعملقة الجنين. كما أن بدانة الأمهات أيضا تزيد من خطر الإصابة بعملقة الجنين أربع مرات. كما تم تحديد عوامل الخطر الأخرى:
- ارتفاع وزن الأم عند الولادة،
- عمر الأم فوق 35 عامًا،
- تاريخ من العملقة الجنينية في حالات الحمل السابقة،
- زيادة الوزن المفرطة أثناء الحمل.
كيف تقلل مخاطر عملقة الجنين؟
سكري الحمل هو عامل الخطر الرئيسي لعملقة الجنين، يتم وصف الأمهات الحوامل اللاتي لديهن استعداد للإصابة به (فوق 35 عامًا، مؤشر كتلة الجسم أكبر من 25، تاريخ عائلي من داء السكري من النوع 2، سكري الحمل، العملقة) بين 24 و 28 أسبوعا من انقطاع الطمث “ارتفاع السكر في الدم عن طريق الفم”. يتم إجراء هذا الاختبار على معدة فارغة للتحقق من مدى جودة تنظيم الجسم لمستويات السكر في الدم. وهي تشمل عدة مراحل:
- فحص الدم عند الوصول إلى المختبر،
- امتصاص 75 جرام من الجلوكوز السائل،
- يليه فحص الدم لمدة ساعة، ثم بعد ساعتين.
عندما يتم الكشف عن سكري الحمل، تستفيد الأمهات في المستقبل من دعم خاص لعلاجه (النظام الغذائي، والأنشطة البدنية الملائمة، والمزيد من الموجات فوق الصوتية لمراقبة نمو الجنين) وبالتالي الحد من زيادة وزن الجنين. النساء اللائي كن يعانين من زيادة الوزن قبل الحمل أو اكتساب الكثير من الكيلوغرامات أثناء الحمل يخضعن أيضًا للمراقبة عن كثب.
الولادة عند توقع جنين ضخم
يمكن أن تؤدي عملقة الجنين إلى مضاعفات أثناء الولادة. من جانب الأم :
- يعزز النزيف أثناء الولادة،
- التهابات ما بعد الولادة
- آفات عنق الرحم والمهبل
- تمزق الرحم.
على جانب الطفل، المضاعفات الأكثر شيوعًا والمخيفة هي عسر ولادة الكتف: أثناء الطلق، تظل كتفي الطفل مسدودة في حوض الأم بينما رأسه خارج. إنها حالة طارئة حيوية تتطلب مناورة توليدية دقيقة للغاية لفك ارتباط الوليد دون مخاطر.
في ضوء هذه المخاطر، أصدرت مجموعة من كليات طب النساء والتوليد عدة توصيات:
- إذا كان وزن الجنين المقدر أكبر من أو يساوي 4500 جم، يشار إلى عملية قيصرية أساسية ؛
- قد يبرر الشك في الإصابة بعملقة تحريض الولادة خلال الأسبوع التاسع والثلاثين من انقطاع الطمث ؛
- يجب أن يتم اختيار العملية القيصرية أو المسار المهبلي على أساس كل حالة على حدة. لكن في حالة الولادة المهبلية ينصح بممارسة المسكنات فوق الجافية والتأكد من الحضور الكامل لفريق التوليد: قابلة، طبيب توليد، طبيب تخدير وطبيب أطفال
