مرض كاواساكي هو مرض التهابي نادر يحدث بشكل رئيسي في الأطفال دون سن الخامسة ويمكن أن يسبب تلفًا في القلب وحتى الموت. ما هي الاعراض ؟ كيف يتم التشخيص؟ ما هي عوامل الخطر والعلاج؟
مرض كاواساكي، أو متلازمة كاواساكي، هو التهاب الأوعية الدموية، وهو حالة التهابية تصيب بطانة الأوعية الدموية، وخاصة الشرايين التاجية. تم التعرف على هذا المرض لأول مرة في عام 1967 من قبل طبيب الأطفال الياباني توميساكو كاواساكي. يعتبر هذا المرض نادر جدًا عند المراهقين والبالغين، وهو السبب الرئيسي لأمراض القلب لدى الأطفال في البلدان الصناعية. إذا ترك دون علاج، يمكن أن يصبح الوضع معقد بسبب تمدد الأوعية الدموية التاجية مما قد يؤدي إلى تلف خطير في القلب وحتى الموت لا قدر الله.
ما هي أسباب مرض كاواساكي؟
يتم سرد الحالات الجديدة على مدار العام في جميع أنحاء العالم، وغالبًا في الربيع أو الشتاء. ومع ذلك، لا يزال أصل مرض الطفولة هذا غير معروف. أقوى الفرضيات هي وجود عامل معدي ينتج عنه حساسية مفرطة أو استجابة غير طبيعية لجهاز المناعة، مما يؤدي إلى التهاب وتلف الأوعية الدموية. تشير فرضية أخرى، أكثر إثارة للجدل، إلى أن مرض كاواساكي يمكن أن يكون مرتبطًا بالعدوى بواسطة كائن حي دقيق يفرز ما يسمى سموم “مستضدات الجينات”.
يبدو أن الباحثين أجمعوا على نقطة واحدة: تلعب الوراثة دورًا رئيسيًا في إثارة المرض، وهو أكثر شيوعًا في السكان الآسيويين. لكنه ليس وراثيًا ولا معديًا (لن ينتقل من طفل إلى آخر).
ما هي أعراض مرض كاواساكي؟
الأطفال المصابون بمرض كاواساكي في حالة عامة سيئة. تتطور الأعراض على مراحل. فالبداية، يتسبب للمرضى في ارتفاع درجة الحرارة (أكثر من 39 درجة مئوية) والتي تستمر لمدة 5 أيام على الأقل ولا تستجيب للعلاج بمضادات الحرارة أو المضادات الحيوية. يمكن أن يترافق مع التهيج والصداع والخمول العرضي وآلام في البطن أو الإسهال. ثم تظهر الأعراض التالية:
- طفح جلدي يسبب احمرارًا وتقشرًا بشكل رئيسي على الجذع والأطراف، وغالبًا ما يظهر في منطقة العجان ؛
- تورم غير طبيعي في الغدد الموجودة في الرقبة (تضخم العقد اللمفية الرقبية) ؛
- تهيج واحمرار في العين (التهاب الملتحمة).
- التهاب الحلق والفم واللسان (لسان التوت)، مصحوبًا بشفاه حمراء وجافة و / أو متشققة ؛
- تلف في القدمين واليدين (تورم في أصابع اليدين والقدمين، يتبعه تقشير و / أو احمرار في راحة اليدين وباطن القدمين)
في معظم الحالات، يعتبر مرض كاواساكي غير نمطي أو غير مكتمل لأن المرضى ليس لديهم جميع العلامات السريرية للمرض، أو لديهم أعراض غير عادية.
كيف يتم تشخيص مرض كاواساكي؟
يعتمد تشخيص مرض كاواساكي على الملاحظة السريرية. من الصعب السؤال، لأنه يمكن الخلط بين الأعراض وأعراض العديد من أمراض الطفولة (الحمى القرمزية والحصبة وما إلى ذلك) ولكن أيضًا مع التفاعلات الدوائية.
ما هي مخاطر حدوث مضاعفات مرض كاواساكي؟
تحدث المضاعفات القلبية في 25 إلى 30٪ من المرضى غير المعالجين. يمكن أن تظهر اضطرابات القلب والأوعية الدموية التي تشمل ضمورعضلة القلب، والشغاف، والشرايين التاجية بمجرد أن يبدأ المرض باضطراب نظم القلب (تسرع القلب على سبيل المثال).
تتمثل المضاعفات الأكثر أهمية في خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية في الشريان التاجي (CAA)، والذي يحدث عادةً بعد 10 إلى 30 يومًا من ظهور المرض. يعاني غالبية الأطفال من أعراض حادة دون أي مضاعفات في القلب. في حالة عدم وجود هذه المضاعفات التاجية، يكون مسار مرض كاواساكي مناسبًا في أغلب الأحيان. الانتكاسات ممكنة، لكنها نادرة.
كيفية علاج مرض كاواساكي؟
في حالة وجود أعراض موحية، من الضروري استشارة الطبيب، أو حالات الطوارئ للأطفال. في حالة التشخيص المؤكد أو حتى الشك، يجب إدخال الطفل إلى المستشفى للكشف عن تلف القلب المحتمل. يجب إجراء الموجات فوق الصوتية للقلب بانتظام لمراقبة ظهور تمدد الأوعية الدموية المحتمل.
يتضمن علاج هذا المرض حقن الغلوبولين المناعي عن طريق الوريد والأسبرين لمنع التهاب جدار الشريان التاجي. إذا فشل العلاج الأولي، يمكن إعطاء الكورتيكوستيرويدات للمرضى الذين يعانون من عوامل خطر عالية. إذا تم إعطاؤه مبكرًا بدرجة كافية، يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر تلف القلب.
