يؤثر سكر الحمل على 3 إلى 20٪ من النساء الحوامل لكنه لا يزيد من مخاطر العيوب الخلقية أو خطر ولادة طفل مصاب بداء السكري فاطمئني لأنه حالة عابرة.
يتجلى سكر الحمل في زيادة نسبة السكر في الدم في نهاية الثلث الثاني والثالث من الحمل. في معظم الحالات، يختفي المرض بعد الولادة، ولكن تصبح الأم معرضة لخطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 في السنوات التالية.
اسباب سكر الحمل
ينتج سكر الحمل عن مقاومة الخلايا لعمل الأنسولين، والذي ينتج بشكل طبيعي أثناء الحمل عن طريق هرمونات في المشيمة. في بعض النساء، لا يستطيع البنكرياس إنتاج ما يكفي من الأنسولين لمواجهة تأثير هذه الهرمونات، مما يؤدي إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم ثم الإصابة بمرض سكري الحمل.
اعراض سكر الحمل
عادة لا تظهر على المرأة الحامل اعراض سكر الحمل. ومع ذلك، قد تظهر الأعراض في بعض الأحيان على شكل:
- تعب غير عادي
- العطش الشديد
- زيادة حجم و مرات البول
- صداع الراس
قد تمر هذه الأعراض دون أن يلاحظها أحد لأنها شائعة جدًا عند النساء الحوامل و مرتبطة بأعراض الحمل الطبيعية.
متى يكون سكر الحمل مرتفع؟
هناك عدة عوامل تزيد من خطر الإصابة بسكري الحمل:
- أن تكون المرأة الحامل تبلغ 35 عامًا أو أكثر
- زيادة الوزن أو السمنة
- تاريخ مرضي لأفراد من العائلة يعانون من مرض السكري من النوع 2
- حمل متعدد
- إنجاب طفل يزيد وزنه عن 4 كجم (عملقة الجنين)
- الإصابة بسكر الحمل أثناء الحمل السابق
- أن تكوني جزءًا من مجموعة عرقية معرضة لخطر كبير للإصابة بمرض السكري (السكان الأصليون لأمريكا اللاتينية، آسيا، العرب أو المنحدرون من أصل أفريقي)
- إذا كنتي تعانين من ارتفاع غير طبيعي في مستويات السكر في الدم في الماضي، سواء تم تشخيصها بعدم تحمل الجلوكوز أو مقدمات السكري
- تناول دواء الكورتيزون بشكل منتظم
- تعانين من متلازمة تكيس المبايض
- تعانين من الشواك الأسود، وهو تغير لون الجلد في كثير من الأحيان إلى اللون البني على الرقبة وتحت الذراعين
تحليل سكر الحمل
توصي إرشادات الممارسة السريرية لمرض السكري الكندية لعام 2018 للوقاية من مرض السكري وإدارته في كندا بفحص مرض السكري في جميع النساء الحوامل بين الأسبوعين 24 و 28 من الحمل. وبالنسبة للنساء المعرضات لخطر أكبر للإصابة بسكري الحمل، يجب إجراء الاختبار في وقت مبكر.
الطريقة الموصى بها لاختبار مرض السكري هي قياس نسبة السكر في الدم بعد ساعة واحدة من تناول سائل يحتوي على 50 جرام من الجلوكوز.
- إذا كانت النتيجة أقل من 7.8 ملي مول / لتر، يكون الاختبار طبيعيًا.
- إذا كانت النتيجة بين 7.8 و 11.0 ملي مول/ لتر، فيجب إجراء اختبار ارتفاع السكر في الدم (OGTT) عن طريق الفم لتوضيح النتيجة.
- إذا كانت النتيجة أكبر من 11.0 ملي مول / لتر، فإن سكري الحمل موجود.
يتضمن اختبار OGTT ابتلاع سائل حلو يحتوي على 75 جم من الجلوكوز. يتم إجراء ثلاثة تحاليل دم: على معدة فارغة، بعد ساعة من تناول سائل السكر وساعتين بعد تناول سائل السكر. يتم تشخيص مرض السكري إذا كانت إحدى القيم مساوية أو أكبر من:
- 5.3 ملي مول / لتر على معدة فارغة
- 10.6 ملي مول / لتر بعد ساعة واحدة من تناول السائل الحلو
- 9.0 ملي مول / لتر بعد ساعتين من تناول السائل المحلى
تجري بعض المراكز اختبار OGTT على الفور. في هذه الحالة، تنطبق القيم المستهدفة التالية على التشخيص:
- 5.1 ملي مول/ لتر على معدة فارغة
- 10.0 ملي مول / لتر بعد ساعة واحدة من تناول السائل الحلو
- 8.5 ملي مول / لتر بعد ساعتين من تناول السائل الحلو
مضاعفات سكر الحمل
تكون مضاعفات سكر الحمل كثيرة عندما لا يتم التحكم فيه جيدًا وتظل مستويات السكر في الدم مرتفعة. يمكن للسيطرة الجيدة على مرض السكري أن تقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات.
مضاعفات سكر الحمل للأم:
- زيادة السائل الأمنيوسي، مما يزيد من خطر الولادة المبكرة
- خطر حدوث ولادة قيصرية أو ولادة مهبلية أكثر صعوبة (بسبب وزن الطفل، من بين أمور أخرى)
- ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل أو تسمم الحمل (ارتفاع ضغط الدم والتورم)
- ارتفاع خطر الإصابة بمرض السكري بعد الولادة أو الإصابة بمرض السكري من النوع 2 على المدى الطويل (خطر بنسبة 20 إلى 50٪ في غضون 5 إلى 10 سنوات بعد الحمل)
مضاعفات سكر الحمل للطفل:
- طفل أكبر من المعتاد عند الولادة (أكثر من 4 كجم أو 9 أرطال): عملقة الجنين
- نقص السكر في الدم (انخفاض سكر الدم) عند الولادة
- خطر حدوث انسداد عند بروز الكتفين أثناء الولادة
- خطر الإصابة بالسمنة وعدم تحمل الجلوكوز في بداية مرحلة البلوغ (خاصة إذا كان وزن الولادة أكبر من 4 كجم أو 9 أرطال)
- اليرقان، خاصة إذا كان الطفل سابقًا لأوانه
- نقص الكالسيوم في الدم
- صعوبات في التنفس
علاج سكري الحمل
إذا تم تشخيص سكري الحمل، فسيتم وضع خطة نظام غذائية مخصصة للتحكم في نسبة السكر في الدم.
بشكل عام، اتباع نظام غذائي صحي يأخذ في الاعتبار حصص وتوزيع الكربوهيدرات (السكريات) بالإضافة إلى نمط حياة صحي (إدارة الإجهاد، النوم الكافي والنشاط البدني) كافية للسيطرة على سكري الحمل.
إذا ظلت مستويات السكر في الدم مرتفعة للغاية، فسيصف لك الطبيب حقن الأنسولين أو، في بعض الحالات، الأدوية المضادة للسكري عن طريق الفم.
قيم جلوكوز الدم الطبيعية لغالبية النساء الحوامل:
- الصيام <5.3 ملي مول / لتر
- 1 ساعة بعد الوجبة <7.8 ملي مول / لتر
- بعد ساعتين من تناول الوجبة <6.7 ملي مول / لتر
تختلف أهداف المراقبة الذاتية لمرض سكري الحمل عن أهداف الأنواع الأخرى من مرض السكري.
أهمية اتباع نظام غذائي متوازن لتجنب سكري الحمل
النظام الغذائي المتوازن ضروري للسيطرة على مستويات السكر في الدم وللحمل الصحي.
في حالة وجود سكري الحمل، يجب إجراء تعديلات معينة على النظام الغذائي، بما في ذلك كمية الكربوهيدرات لكل وجبة. حمية الكربوهيدرات الخاضعة للرقابة هي حجر الزاوية في العلاج. من الضروري عدم التخلص منها نهائياً، بل توزيعها على مدار اليوم.
خطة نظامك الغذائي
سيساعدك اختصاصي التغذية / طبيب التغذية في وضع خطة نظامك الغذائي أو تعديلها وفقًا لاحتياجاتك من الطاقة.
سيكون قادرًا أيضًا على تقديم النصح لك بشأن العناصر الغذائية المهمة الأخرى التي يجب تضمينها في نظامك الغذائي أثناء الحمل:
- بروتين
- الأحماض الدهنية الأساسية
- حديد
- حمض الفوليك
- فيتامين د
- الكالسيوم
أهمية النشاط البدني
يساعد النشاط البدني في السيطرة على مرض السكري أثناء الحمل ويوفر العديد من الفوائد الصحية للحوامل وأطفالهن.
من المستحسن أن تحصل معظم النساء الحوامل على إجمالي 150 دقيقة من النشاط البدني في الأسبوع، ويفضل في 3 إلى 5 جلسات على الأقل من 30 إلى 45 دقيقة. إذا لم تكن نشطة قبل الحمل، فابدئي بالتدريج.
تشمل الأنشطة الرياضية الآمنة (خفيفة إلى متوسطة الشدة) أثناء الحمل ما يلي:
- المشي
- الرقص
- الدراجة
- السباحة
- معدات التمرين الثابتة
- الركض
استشري طبيبك قبل القيام بهذه الأنشطة وتجنبي الأنشطة البدنية المعرضة لخطر السقوط أو فقدان التوازن أو الصدمات أو الحركات المفاجئة (مثل كرة القدم وكرة الريشة وما إلى ذلك).
تذكري أن تحافظي على رطوبتك قبل التمرين وأثناءه وبعده، بالإضافة إلى حمل جهاز قياس السكر في الدم ومصدر لامتصاص الكربوهيدرات بسرعة في حالة نقص السكر في الدم.
قبل الانخراط في نشاط بدني، قد يتم تقليل جرعات الأنسولين لدى البعض لتقليل خطر الإصابة بنقص السكر في الدم. سيساعدك فريقك الطبي في تعديل جرعاتك حسب الحاجة.
سكر الحمل و الولادة
أثناء الولادة، يراقب الفريق الطبي بانتظام مستويات السكر في الدم ويكيف العلاج بناءً على القراءات. أما بالنسبة للجنين، فيتم التحكم في نسبة السكر في دمه أيضًا خلال الساعات التي تلي ولادته.
بعد الولادة يختفي مرض السكري في معظم الحالات. ومع ذلك، فإن خطر الإصابة بمرض السكري في السنوات التالية يزداد، خاصة إذا تم الحفاظ على الوزن الزائد. لتجنب هذا الموقف، يُنصح بالحفاظ على وزن صحي واتباع نظام غذائي متوازن وممارسة الرياضة بانتظام.
بالإضافة إلى ذلك، يوصى بإجراء فحص سكر الدم بين 6 أسابيع و 6 أشهر بعد الولادة، للتحقق مما إذا كان سكر الدم قد عاد إلى قيمه الطبيعية. قبل الشروع في حمل آخر، يُقترح أيضًا استشارة الطبيب.
الرضاعة الطبيعية و سكر الحمل
يوصى بالرضاعة الطبيعية لجميع النساء، سواء كانت مصابات بداء السكري أم لا. حليب الأم غذاء رائع لطفلك. بالإضافة إلى مساعدة الأم على إنقاص الوزن المكتسب أثناء الحمل، تساعد الرضاعة الطبيعية على التحكم في مستويات السكر في الدم، ومنع مرض السكري من النوع 2، وتحسين ضغط الدم.
عند الأطفال، يساعد هذا في تقليل خطر الإصابة بالسمنة والإصابة بمرض السكري في وقت لاحق من الحياة. تظل الاحتياجات الغذائية للمرأة المرضعة تقريبًا كما هي في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.
يُنصح ببدء الرضاعة الطبيعية بعد الولادة مباشرة لتجنب نقص السكر في الدم عند الرضيع، والاستمرار في الرضاعة الطبيعية حتى يبلغ الطفل 6 أشهر على الأقل.
